あいおいニッセイ同和損保グループ従業員・退職者の皆様専用フォーム

損害保険・生命保険に関するお問合わせ

以下の個人情報の取扱いに同意のうえ、本お問合わせフォームにご入力をお願いします。
お問合わせの内容に応じて、担当者よりメールにてご連絡させていただきます。
なお、電話でのお問合わせを希望される方は本フォーム「ご要望事項」にその旨ご記入下さい。

個人情報のお取扱いにつきまして

ご記入いただいたお客さまの個人情報は、各種保険商品・サービスのご案内・ご提供のために利用します。
また、個人情報のご記入は任意ですが、ご記入されない場合は適切にご案内ができない場合があります。
※当社のプライバシーポリシー(個人情報保護宣言)については当社ホームページに掲載しています。

個人情報の開示等およびお問合わせ窓口

ADインシュアランスサービス株式会社

＜自動車保険・火災保険は＞お客さまセンター
0120-101-837　（月～金：9時～18時、土：9時～17時）

＜傷害保険・新種保険等は＞ AD団体センター
0120-003-510　（平日：9時～17時）

【ご注意】

本お問合わせフォームにはファイルの添付はできません。
添付資料がある場合は、お手数ですが下記メールアドレスにご送信をお願いします。
送信先メールアドレス：adisinfo@adis.co.jp

従業員区分	本お問合わせフォームのご利用はあいおいニッセイ同和損保グループ従業員と退職者の方が対象です。社員の方退職者の方 {{ errors.kubun }}
お名前漢字（フルネーム）	{{ errors.name }}
お名前カナ（フルネーム）	{{ errors.kana }}
所属会社	給与支給を受けている会社。（退職者の方は「会社名＋退職者」とご入力ください） {{ errors.company }}
部署名	退職者の方は「退職」とご入力ください {{ errors.department }}
社員番号	退職者の方はTAコードをご入力ください {{ errors.employee_number }}
ご連絡先メールアドレス	{{ errors.mail }}
ご連絡先電話番号	ご自宅お勤め先携帯電話 {{ errors.tel_wr_radio }} {{ errors.tel_wr_text }}
お問合わせの保険種目	複数選択可火災保険自動車保険ペット保険 AD-Guard等の団体傷害保険その他 {{ errors.soudan_syumoku }}
主たるお問合わせ内容	複数選択可新規加入契約内容変更解約その他 {{ errors.soudan_naiyou }}
お問合わせ内容の詳細	※電話連絡をご希望の場合、連絡可能な日時等をご入力ください。 {{ strSizeDisp("soudan_detail")}} / 1,000 {{ errors.soudan_detail }}
お急ぎ対応	※お急ぎ対応ご希望の方はチェックを入れてください。お急ぎ対応希望 {{ errors.oisogi }} ・通常の場合：原則3営業日以内にご連絡させていただきます。・お急ぎ対応チェックの場合：原則翌営業日以内にご連絡させていただきます。 ※事故のご対応については本フォームでは承っておりません。